这是抗击艾滋病毒的一个悖论:预防方法的武器库从来没有像现在这样广泛和多样化。然而，法国公共卫生机构Santé Publique France (SPF)在11月29日(周二)世界艾滋病日(12月1日)发表的一篇论文中称，法国新确诊的人体免疫缺陷病毒感染病例并没有减少。
从2012年到2019年，艾滋病毒检测从每年530万例稳步增加到610万例。然后在2019年至2020年期间下降(-13%)，这一下降与Covid-19大流行有关。SPF表示，这种下降“在2021年没有完全逆转(+8%)，这意味着检测吸收不足。”
至于新确诊病例的数量，在2019年至2020年期间大幅下降(-22%)。SPF说，这种下降“与筛查活动的减少有关，但也可能与与社会距离措施和移民流动(特别是来自撒哈拉以南非洲)减少有关的艾滋病毒暴露的减少有关。”
2021年，大约有5000人发现自己的艾滋病毒阳性，这个数字与2020年相比是稳定的。这种稳定性与传播方式和出生地点无关。在国外或法国出生的异性恋者、与国外或法国出生的男性发生性关系的男性、注射吸毒者或跨性别者之间没有区别。
免费的公关但又放映
同样是在2021年，24%的诊断是在感染的早期阶段做出的，“这一比例有下降的趋势，”SPF传染病局的弗洛伦斯·洛特指出。她指出，47%的诊断是在中间阶段做出的，这一比例正在上升，29%是在晚期(艾滋病或CD4淋巴细胞计数低于200 / mm3)做出的，“这个比例在过去几年里一直相当稳定。”2022年的数据尚未公布。
“改善筛查对减少晚期诊断和感染是必要的，”SPF观察到。洛特补充说，“早期发现可以让人们从抗逆转录病毒治疗中受益，降低他们的病毒载量，从而阻止艾滋病毒的传播。”
自1月1日起，一项新的系统使在法国所有实验室进行艾滋病毒免费筛查成为可能，无需任何预付款或处方。巴黎特农医院感染和热带病科主任Gilles Pialoux教授说:“这种非处方筛查是一种非常好的措施，特别是对筛查不足的最年轻和最年长的人。”
2019年7月至2020年12月，该系统在巴黎和阿尔卑斯-滨海地区进行了试验，证明了其有效性。在试验期间，进行了44,738次非处方检测，占实验室进行的所有检测的7.2%。对于有多个伴侣的异性恋男性或已经担心自己被感染的男性来说，这是一个很有吸引力的提议。它对医疗系统以外的人群也很有吸引力。另一个有趣的发现是，非处方检测的阳性率(2.4‰)高于处方检测的阳性率(2.2‰)。
Gilles Pialoux说:“我们仍然需要找到一种方法，让这种非处方筛查广为人知。”他感到遗憾的是，这项新措施没有出现在SPF发起的新广告宣传活动中。“根据法兰西岛地区的数据，那里似乎没有热情，”医生说。
漏报
当局面临的另一个挑战是如何再次激励卫生专业人员。对2021年新确诊病例的估计必须“持保留态度，因为艾滋病毒诊断报告不足”。艾滋病毒是一种必须报告的感染。然而，去年只有59%的强制报告是由临床生物学家和临床医生提交的。相比之下，2020年为60%，2019年为68%，2018年为74%。要了解这一点，只需将新发现的艾滋病毒感染数量与启动的抗逆转录病毒疗法数量进行比较。这些数字可以从医疗保险数据中获得。
弗洛伦斯·洛特解释说:“在大流行期间，临床生物学家的这种脱离尤其明显，因为他们被动员进行SARS-CoV-2筛查。”医院危机也是一个原因。“许多卫生专业人员的离职减少了分配给这一强制性报告的时间。”2021年，SPF只收到2917份报告。但当年5013例新确诊病例的数字已经被修正，以考虑到瞒报的情况。
